Claim behandelaar afwijzingen

Wat ga je doen?
Je bent verantwoordelijk voor het identificeren van de juiste oorzaak van de rejections (afwijzing claim door HIC) en deze uit te zetten bij de correcte afdeling. Je zorgt ervoor dat de rejections tijdig worden afgehandeld. Daarbij dient rekening gehouden te worden met de specifieke regelgeving uit de diverse zorgverzekeraarscontracten die Mediq Nederland sluit en de processen binnen Mediq op de diverse afdelingen. Je komt te werken op de afdeling contract & reimbursement en je rapporteert aan de teamlead contractteam.

Je taken en verantwoordelijkheden bestaan o.a. uit:

• Grondoorzaak rejections identificeren door diepgaande analyses (achterhalen waar het mis gaat in het proces);
• Rejections uitzetten bij de juiste afdeling(en);
• Oplossen van disputen met zorgverzekeraars;
• Het aandragen van verbeteringen op processen en beleid op basis van de rejections;
• Het bewaken van tijdige beantwoording door andere teams en de zorgverzekeraars, voor het kunnen afhandelen van rejections;
• (Cijfermatige) inzichten verstrekken aan de organisatie m.b.t. de rejections (bv. tijdens overleggen);
• Ondersteunen van de managers zorgverzekeraars bij interne en externe gesprekken gerelateerd aan rejections onderwerpen, zowel met cijfermatig inzichten als de redenen van rejections en mogelijke oplossingen;
• Input leveren aan de manager zorgverzekeraars over afspraken in het contract (of die mogelijk in het contract komen te staan) die effect hebben op de workload van het team of andere interne teams;
• Het tijdig afhandelen van de rejections (reclaimen / afboeken / nabetaling verwerken);
• Eventuele correcties uitvoeren op goedgekeurde regels of handmatige loads maken, bijvoorbeeld indien Mediq het verkeerde tarief heeft gedeclareerd of regels onterecht niet zijn aangemaakt en gedeclareerd;
• Identificeren van processen in het team die geautomatiseerd kunnen worden. De processen volledig uitschrijven zodat de processen geautomatiseerd kunnen worden.

Wat breng je mee?

• Je bent in het bezit van een relevant diploma op mbo 4 of hbo niveau op het gebied van administratie of finance, aangevuld een aantal jaar relevante werkervaring;
• Jouw kennis en ervaring op het gebied van finance zijn een waardevolle aanvulling in ons team;
• Je hebt bovengemiddelde kennis van en ervaring met Excel;
• Ervaring met het maken van rapportages (Cognos is een pré);
• Uitstekende beheersing van de Nederlandse taal in zowel woord en geschrift;
• Je bent communicatief sterk, probleemoplossend, assertief en bent gedreven om de deadlines te halen;
• Als resultaatgerichte, proactieve en analytisch sterke medewerker maak bij uitstek een succes van deze functie en ben je in staat onze ambitieuze doelstellingen te realiseren. Het is jouw wens om als medewerker rejections verantwoordelijkheid te nemen voor de gerelateerde processen;
• Je ziet het standaardiseren, vereenvoudigen en het realiseren van verbeteringen van processen als een uitdaging. Het is jouw ambitie om met het team een de gestelde doelen te realiseren.

Wat bieden wij jou?
Naast een uitdagende baan binnen een enthousiast team investeren we graag in jouw ontwikkeling via op maat training en on-the-job coaching. Daarnaast hebben we een Mediq Academy met een uitgebreid aanbod aan diverse trainingen. Onze cultuur wordt gevormd door collega’s die een sterke passie hebben voor de zorg, en onze employee engagement kenmerkt zich door een sterke bevlogenheid en betrokkenheid bij ons bedrijf. Doordat ons bedrijf groeit en volop in beweging is, betekent dit dat er ook volop kansen zijn voor verdere doorgroei binnen en buiten afdeling.

Wat biedt Mediq nog meer?

• Salaris volgens de cao Mediq (schaal 6) tussen de €2.900,- tot €3.700,- bruto o.b.v. 40 uur, afhankelijk van kennis en ervaring;
• Deze mooie en dynamische functie is voor minimaal 36 of 40 uur per week;
• Vakantiegeld van 8% in april en een extra jaarlijkse uitkering van maximum 7,5%, afhankelijk van individuele prestaties en doelstellingen;
• Laptop, telefoon en een extra beeldscherm om thuis goed te kunnen werken; 
• Reiskostenvergoeding €0,21 per km, t/m max 50 km enkele reis;
• 25,5 vakantiedagen per jaar o.b.v. een dienstverband van 40 uur (met mogelijkheid om bij te kopen);
• Talloze carrièrekansen en ruime doorgroeimogelijkheden via onze Mediq Academy;
• Persoonlijke groei, inzicht en regie over je eigen ontwikkeling;
• Bij Mediq werken we hybride: dat betekent een combinatie tussen twee dagen werken op kantoor en thuiswerken, waarbij de vrijdag een vaste thuiswerkdag is;
• Een divers team met warme en enthousiaste collega's die een klantgerichte zorg vooropstellen.

Wij leren jou graag kennen!
Spreekt deze vacature jou aan en denk je dat jij je thuis gaat voelen in ons team en bij onze dynamische en ambitieuze organisatie?
We kijken uit naar jouw sollicitatie en wie weet verwelkomen we jou binnenkort in ons team bij Mediq!

Solliciteren kan via de groene button bovenin 'solliciteer direct'.